Avaldus korraldatud purgimisteenuse saamiseks ja teenuse lepingu sõlmimiseks

Ees ja perekonnanimi *

Isikukood *

E-posti aadress *

Telefoninumber *

Kinnistu aadress, millele soovitakse korraldatud purgimisteenust *

Kinnistu on kasutusel
püsielukohanasuvilana

Kinnistul asuva reoveesüsteemi tüüp
reoveemahutikuivkäimlamuu:

Kinnistul asuva reoveemahuti materjal
klaasplastbetoonrõngadmetallmuu:

Kinnistul asuv reoveemahuti on rajatud *
(märgi rajamise aasta või mahuti eeldatava vanus)

Kinnistul asuv reoveemahuti on lekkekindel
jaheiei tea

Senini on kinnistul asuvat reoveemahutit tühjendatud
1 kord kuus2 korda kuuskord kvartalismuu:

Korraldatud purgimisteenust vajan eeldatavalt
1 kord kuus2 korda kuuskord kvartalismuu:

Kinnistul asuva mahuti asukoht (märgi kaardile)

Käesolevaga kinnitan esitatud andmete õigsust

Olen tutvunud ja nõustun privaatsustingimustega